高玛医疗 | 呼吸机的作用是什么？如何选才放心？

发布时间：

2023-12-06

当我们因鼾症和睡眠呼吸暂停在医院就诊时，医生通常会根据具体病症建议我们是否需要佩戴睡眠呼吸机进行治疗。但第一次听到或接触到睡眠呼吸机这个词的我们并不了解睡眠呼吸机是什么，为什么要使用睡眠呼吸机，它有什么作用，该如何选择适合自己的睡眠呼吸机呢？今天，我们和大家好好聊聊睡眠呼吸机，希望能帮助大家正确的认识睡眠呼吸机，并清楚的知道应该怎么选择和使用它！

当我们因鼾症和睡眠呼吸暂停在医院就诊时，医生通常会根据具体病症建议我们是否需要佩戴睡眠呼吸机进行治疗。但第一次听到或接触到睡眠呼吸机这个词的我们并不了解睡眠呼吸机是什么，为什么要使用睡眠呼吸机，它有什么作用，该如何选择适合自己的睡眠呼吸机呢？今天，我们和大家好好聊聊睡眠呼吸机，希望能帮助大家正确的认识睡眠呼吸机，并清楚的知道应该怎么选择和使用它！

01.睡眠呼吸机是什么？

无创气道正压通气治疗（即使用睡眠呼吸机）是国内外的共识指南推荐的成人阻塞性睡眠呼吸暂停（OSA）初始治疗手段，是一种安全无创的改善通气、消除打鼾的治疗方法。

睡眠呼吸机通过设置合适的压力调节，将空气按照设置参数进行加压后输送给患者，通过物理气压把气道撑开，以保持患者气道开放，通过正常的呼吸，吸入新鲜的空气并排除废弃的二氧化碳，维持血氧含量正常，改善上气道堵塞通气不畅引起的缺氧，对全身各个器官都有一定的保护作用。

 

02.睡眠呼吸机分哪几种？

从类型上可分为单水平和双水平：

单水平呼吸机

治疗模式只提供一个治疗压力，能够产出持续而稳定的空气压力，该压力撑开上气道、保持用户呼吸道通畅。在治疗过程中，睡眠呼吸机的输出压力始终维持在设定的压力范围，用户吸气和呼气时的治疗压力不变。

双水平呼吸机

为双压力水平的呼吸机，它提供“吸气压”和“呼气压”两个治疗压力，两个压力分别设定，减轻了用户使用持续正压（单水平）呼吸机呼气时的不适感，匹配用户的呼吸，并可以根据呼吸敏感特异性个性化定制最佳人机同步性，使呼吸更舒适自然。

搞清了家用呼吸机的分类，咱们再来说说工作模式。

CPAP、APAP和BiPAP是睡眠呼吸机中常见的三种模式，用于治疗阻塞性睡眠呼吸暂停等睡眠呼吸疾病。

 

CPAP模式

是阻塞性睡眠呼吸暂停患者、睡眠相关肺泡低通气疾病等患者的选择。

APAP模式

适用于体位、不同睡眠期变异、饮酒和药物等导致呼吸暂停状态不稳定的阻塞性睡眠呼吸暂停的患者。

BiPAP模式

适用于治疗压力超过15cmH2O、不能耐受CPAP者、OSA合并COPD或肥胖低通气综合征的患者、单纯夜间通气不足的中枢性睡眠呼吸暂停综合征患者以及应用CPAP时低氧持续存在和CO2持续增高的患者。

无论是单水平还是双水平，其工作模式的差别，主要体现在全自动和半自动：

（单水平/双水平）半自动 

睡眠呼吸机的治疗压力是固定的。不管用户的呼吸暂停时间是多少、鼾症是否严重，治疗压力都不会改变。所以在设置压力前，需要专业人士逐渐调整压力，寻找并确定维持上气道开放所需最低有效治疗压力。

（单水平/双水平）全自动

睡眠呼吸机可以根据使用者气道的阻力、呼吸时间的多少，输出一个压力（单水平）或两个压力（双水平）的气流，用来撑开上气道。实际治疗压力可随着用户上气道阻力的变化而变化，舒适度会更高一些

03.睡眠呼吸机有什么用？

在我们身边，有很多睡觉时鼾声如雷的“呼噜娃”，不仅我们被吵得无法入睡，而且这些“呼噜娃”们也经常因为打鼾而被憋醒，长期严重打鼾和憋气还会影响白天的工作和生活状态，包括白天嗜睡、困倦，注意力不集中和记忆力衰退！

而睡眠呼吸机就是用来治疗这些“呼噜娃”的，可以帮助打开睡觉时塌陷（阻塞）的上气道（鼻、咽、喉），辅助睡眠中能够正常通气。以下几种病症可以采用睡眠呼吸机辅助治疗：

阻塞性睡眠呼吸暂停OSA

以睡眠打鼾伴呼吸暂停和日间思睡为主要临床表现的睡眠呼吸障碍疾病，该病可引起间歇性低氧、高碳酸血症以及睡眠结构紊乱，并可导致高血压、冠心病、心律失常、认知功能障碍等多器官多系统损害。

中枢性睡眠呼吸暂停CSA

此病特征为反复发生不伴有相关的呼吸暂停，在心力衰竭、某些神经系统病变和使用阿片类药物过量患者中常见。常见表现为睡眠片段化、失眠、日间思睡，因而与心血管事件的发生及病死的风险增加密切相关。

肥胖低通气综合征OHS

指伴有不同程度睡眠呼吸疾病的肥胖患者（BMI ≥ 30kg/m2），在清醒状态下存在高碳酸血症，同时除外其他原因所致的高碳酸血症，如心肺疾病和神经肌肉疾病。

睡眠呼吸机可以通过提供气流支撑，阻止上气道塌陷，增加肺容量，保持气道的通畅进而从根本上防止出现由于气道阻塞导致的呼吸暂停。经过呼吸机治疗，可以解除睡眠呼吸暂停，纠正睡眠期低氧，改善睡眠结构，提高睡眠质量和生活质量，提升免疫力，降低相关合并症发生率和病死率。

 

04.如何选择睡眠呼吸机？

选择呼吸机时，应该根据自己的实际病情和专业人士的建议，这样才算对症下药。

①

首先要进行睡眠监测，确定患有睡眠呼吸暂停综合征，医生告诉患者需要呼吸机治疗。

②

目前家用呼吸机主要分为单水平呼吸机和双水平呼吸机。不同的患者呼吸暂停的类型不一样，轻重程度不一样，选择呼吸机的类型、压力的设置都有所差别的。比如轻中度的阻塞型睡眠呼吸障碍患者，选择单水平的，而对于合并肥胖、慢性阻塞型肺病、神经肌肉疾病的患者来说，双水平的会更合适一些。所以患者要在医生的专业指导下选择合适的呼吸机，不是越贵越好。

③

家用呼吸机里面的配件，面罩起了至关重要的作用。目前面罩主要有鼻枕，鼻罩，口鼻罩，全脸罩。医生会根据您的鼻子的大小，有无张口呼吸等情况来选择，而不是像网上购买的配套面罩，统一大小一样。在临床上，有患者佩戴了呼吸机，晨起还是口干。一咨询，原来是患者随便在外面买的面罩，没有根据自身情况购置适合自己的。在了解患者平时鼻子通畅的情况下，患者更换了鼻罩，口干症状没有了。所以患者要在医生的专业指导下选择合适的面罩，不是越新款越好。

④

部分患者在医院使用了家用呼吸机，依从性尚好。出院后就在网上买了呼吸机，用了不舒服的情况。这时我们会问患者，里面的参数，商家帮你调了么？这时患者懵了，什么参数，商家说全自动，只需要按开关机就OK了。但实际上我们要根据患者使用了一晚上的数据，调整不同的参数。比如起始压力，延迟升压的时间，压力的大小，湿化器的档数等。临床上的客观数据和患者的主观感受，这两点很重要。

⑤

现在市场上，呼吸机鱼龙混杂，是真是假，或者翻新机，我们根本无法辨别。最好是医院的睡眠中心试用后再去正规的实体店购买。

⑥

买了呼吸机，不是回家插上电源使用就行了。呼吸机的SD卡数据读取，管路，面罩的消毒以及更换，主机的除尘和校准，都需要有专业的售后服务。或许患者说网上有客服，能帮解决，但实际操作起来可能没有医院或者线下方便。

⑦

有些患者平时鼻塞或者鼻窦炎，戴上面罩鼻塞更严重，这时可以先来耳鼻喉科行微创手术，解除鼻堵症状再使用呼吸机。有些患者睡眠障碍，戴了呼吸机更加无法入睡，实在无法耐受，可行扁桃体、软腭、舌的微创手术，部分患者术后可以不用再戴机。

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